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腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的原因及对策
引用本文:张联合,褚朝顺.腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的原因及对策[J].中国厂矿医学,2011(12):1102-1103.
作者姓名:张联合  褚朝顺
作者单位:[1]东南大学医学院附属南京江北人民医院普外科,南京市210048 [2]南京医科大学第二附属医院普外科,南京市210048
摘    要:目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的原因并总结诊治体会。方法对2000年1月至2010年1月收治的17例LC中胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 8例行胆总管对端吻合术T管引流,2例电灼伤者行单纯修补T管引流,1例胆总管损伤行单纯修补,1例右侧副肝管损伤者予以结扎,5例行胆肠Roux-en-Y术。5例胆肠Roux-en-Y术中2例有胆漏,引流1~2周后自愈。经随访1~5年,2例行胆肠Roux-en-Y术发生胆漏者及1例胆总管侧壁损伤性缺损者术后反复出现胆道感染及黄疸而再次手术,其中1例因胆汁性肝硬化肝功能衰竭而死亡。结论术中发现胆管损伤者应立即行胆管端端吻合或修补并置T管引流或行胆肠Roux-en-Y术。术后发现者再手术易出现胆管狭窄。

关 键 词:腹腔镜胆囊切除术  胆管损伤  胆漏  诊断  治疗
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