血浆置换量对重型肝炎治疗效果的影响

目的 探讨不同血浆置换量治疗重型肝炎疗效和不良反应。方法 将253例重型肝炎患随机分为两组血浆置换量4000～4600ml组(A组)和3000ml组(B组)]，观察治疗效果。血浆置换治疗前后分别检测肝肾功能、血氨、血清内毒素(ET)和肿瘤坏死因子。(TNFα)水平。结果 A组总胆红素、胆汁酸、ET、TNFα的清除率分别为60．3％和49．6％、41．9％和51．4％，明显高于B组。存活率：A组为69．11％，B组为42．86％(P＜0．05)。早、中、晚期患存活率：A组分别为95．00％、69．89％、37．25％；B组分别为92．86％、38．46％和13．64％，两组中，晚期患存活率有显差异(P＜0．05)。两组的不良反应发生率无显差别。结论 随血浆置换量的增加能提高各种毒性产物的清除率，进一步改善重型肝炎患的预后；中、晚期重型肝炎患血浆置换的推荐置换量为4000～4600m1。