经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理

目的探讨经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理及其临床效应。方法选择拟行经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者454例。小儿组患者采用气管插管全身麻醉,其余患者均采用连续硬膜外阻滞(双管)。术中监测ECG、HR、MAPS、pO2、呼吸及体温。结果454例次的手术时间为(1.14±0.58)h。采用气管插管全身麻醉19例,其中硬膜外阻滞改全身麻醉2例;连续双管硬膜外阻滞435例,麻醉效果均满意,但Ⅳ组的MAP和HR变化较明显(P<0.05~0.01)。术中发生胸腔积水致呼吸困难2例(0.4%);术中严重出血9例(1.1%);术后发现腹腔积液3例(0.7%);腹膜后积液21例(4.6%)。结论双管硬膜外阻滞可以基本满足成人手术要求,老年人宜选取低浓度小剂量局麻药,必要时采取全麻 硬膜外联合麻醉;小儿则采用全身麻醉。术中可能发生大出血及腹腔、胸腔、腹膜后积液,围术期的监测和及时处理极为重要。