胰岛素瘤切除术的麻醉处理1例

患者,女,48岁,因间断意识障碍,反复头晕4年余,加重1周于2009年10月20日入院,诊断为胰岛素瘤.术前空腹血糖波动于1.6～8.7 mmol/L,生命体征平稳,心肺功能、电解质及肝肾功能正常,ASAⅡ级.择期在静吸复合全麻下行胰体尾切除术.术前常规禁食禁饮8 h,麻醉前7 h静脉滴注葡萄糖80 g,术前30 min肌肉注射长托宁1 mg,麻醉方式采用气管内插管静吸复合全麻,患者入室后常规监测心电图(ECG)、无创袖带血压(NBP)、指尖脉搏血氧饱和度(SpO2),快速静脉推注异丙酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导插管.插管后监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2), 呼吸参数设置:潮气量(VT)6～8 mL/kg、呼吸频率14～18次/min、吸入氧浓度为100%,PETCO2维持在35～40 mmHg.持续泵注异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵,持续吸入七氟烷维持麻醉.