循环内皮细胞、内皮细胞微粒检测对不完全川崎病的辅助诊断价值

目的 探讨循环内皮细胞（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ＣＥＣｓ）、内皮细胞微粒（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏ ｐａｒｔｉｃｌｅｓ，ＥＭＰｓ）检测对不完全川崎病（ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ，ＩＫＤ）辅助诊断的价值。方法 选择收治住 院的 ＩＫＤ患者 １２例作为 ＩＫＤ组，典型川崎病（文中称川崎病，ＫＤ）患者 １２例作为 ＫＤ组，另外选择同期发热 ５ｄ或以上的急性上呼吸道感染患儿 １２例作为对照组。３组研究对象均在入组后抽取外周静脉血，检测 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ水平，并对 ＩＫＤ组及 ＫＤ组行心脏彩色多普勒检查是否存在冠状动脉病变（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｌｅｓｉｏｎｓ， ＣＡＬｓ）。结果 急性期 ＩＫＤ组和 ＫＤ组外周血 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ水平显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ００５）；ＩＫＤ组与 ＫＤ组之间 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。急性期 ＩＫＤ组出现 ＣＡＬｓ４例， 占比 ３３.３％（４／１２）；ＫＤ组出现 ＣＡＬｓ３例，占比 ２５％（３／１２）；ＩＫＤ组与 ＫＤ组出现 ＣＡＬｓ发生率比较，差异无 统计学意义（２ ＝１３２１，Ｐ＝０.２５２）。通过诊断试验分析，ＩＫＤ组 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ单一检测时各自敏感度为 ９１.７６％、８３３３％，特异度为 ８３.３３％、９１.６７％，阳性预测值为 ８４.６２％、９０.９１％，阴性预测值为 ９０.９１％、 ８４.６２％，阳性似然比为 ５.５、１０，阴性似然比为 ０.１、０.１８，Ｙｏｕｄｅｎ指数为 ７５.００％、７５.００％；ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ联合 检测时采用系列诊断试验，敏感度为 ７５.００％，特异度为 ９１.６７％，阳性预测值为 ９０.００％，阴性预测值为 ７８.５７％，阳性似然比为 ９.０，阴性似然比 ０.２７，Ｙｏｕｄｅｎ指数为 ６６.６７％。结论 ＩＫＤ和川崎病患者 ＣＥＣｓ、 ＥＭＰｓ均显著升高，考虑与全身中小血管炎有关；ＩＫＤ患者 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ单一检测及联合检测均有较高的敏感 度及特异度。故推测 ＣＥＣｓ、ＥＭＰｓ可作为 ＩＫＤ的辅助诊断指标。