痔上黏膜环形切除钉合术后出血的原因探讨

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）术后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析两所医院2007年5月～2011年8月采用PPH治疗836例环状脱垂的Ⅲ一Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料，11例并发术后出血。结果术后24h内发生出血7例，术后7d发生出血1例，术后20d发生出血1例，术后2个月内间断少量出血2例；出血原因为术中止血不彻底7例，吻合1：3感染或钛钉脱落2例，吻合口肉芽肿形成2例。结论术中止血不彻底是最主要的原因，吻合口感染或吻合钉脱落、吻合口肉芽肿形成、手术操作不规范、吻合器质量差也是术后出血的原因之一。在肛镜缝扎器的显露下，用可吸收线缝扎止血，疗效确切。