乙肝病毒前S1抗原在诊断HBeAg(-)的乙肝感染者有无病毒复制中的临床价值

目的：了解乙肝前S1抗原与乙肝病毒标志物六项（乙肝六项）、HBV DNA三者间的关系以及乙肝前S1抗原在判断HBeAg（-）的乙肝感染者有无病毒复制中的作用。方法：乙肝前S1抗原、乙肝六项采用ELISA法检测,HBV-DNA用PCR荧光检测仪进行定量分析。结果：HBeAg（＋）者的乙肝前S1抗原阳性率为55.4%,HBV-DNA的阳性率为99.2%。因HBeAg（＋）是病毒复制,有传染性的标志,经实验统计：145^＋（即HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性）和15^＋（即HB-sAg、抗HBc阳性）者的HBV-DNA阳性率为34.4%,而145^＋与15^＋伴乙肝前S1抗原（＋）（即1457^＋与157^＋）的HBV-DNA的阳性率为77.8%,两组HBV-DNA的阳性率差异有非常显著意义（χ^2=8.8,P〈0.005）,说明在HBeAg（-）者中增加检测乙肝前S1抗原可明显提高诊断乙肝病毒在体内复制的准确性。在HBeAg（-）者中145^＋伴抗HBcIgM（＋）者的乙肝前S1抗原和HBV-DNA的阳性率均最高,分别为41.7%和85.3%,与145^＋者的乙肝前S1抗原阳性率（30.0%）比较,差异有显著性（χ^2=.88,P〈0.05）;与145^＋的HBV-DNA阳性率（33.6%）比较,差异有非常显著意义（χ^2=7.9,P〈0.005）;与145^＋伴乙肝前S1抗原（＋）的HBV-DNA的阳性率（78.7%）比较,差异无显著性（χ^2=.56,P〉0.05）,说明抗HBcIgM也是一个反映乙肝病毒复制的指标。结论：部分HBeAg（-）者中存在HBV复制,乙肝前S1抗原与乙肝六项结合检测,可较准确地判断HBeAg（-）者中乙肝病毒在体内是否有复制。