rhGM-CSF 和纳米银联合外用对深Ⅱ度 烫伤创面病原菌的影响

目的研究重组人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）和纳米银联合外用，对深Ⅱ度烫伤创面愈合过程病原菌分布及其耐药性分析。方法用Wistar大鼠建立深Ⅱ度烫伤模型，分为A、B、C、D四组，A组（30例）：凡士林纱布覆盖，B组（30例）：纳米银覆盖，C组（30例）：rhGM-CSF涂抹创面，D组（30例）：rhGM-CSF＋纳米银覆盖，伤后第1、4、7、10、14、21天，创面分泌物细菌培养并计数，细菌分离鉴定，测定细菌耐药谱。结果A组在第4、7、10、14、21天均培养出细菌f（3．22±1．04）×10^4/cm^2、（4．57±1．15）×10^4／cm^2、（8．13±1．25）×10^4／cm^2、（16．36±3．22）×104／cm^2、（14．52±3．10）×104／cm21；B、C两组在第10、14、21天培养出细菌阻组：（5．67±0．77）×10^4cm^2、（8．14±1．21）×10^4/cm^2、（6．86±0．96）×104／cm^2；C组：（4．38±1．44）×10^4/cm^2、（6．80±0．85）×10^4/cm2、（4．94±0．40）×104／cm^2；D组在第14、21天培养出细菌f（4．10±0．47）×10^4/cm^2、（2．46±0．76）×10^4／cm2]。第10、14、21天，A、B、C、D组细菌计数比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌居首位；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位。药敏试验结果显示，金黄色葡萄球菌主要对青霉素G、环丙沙星、利福平、苯唑西林、氧氟沙星、庆大霉素、四环素等耐药，铜绿假单胞菌主要对哌拉西林、奈替米星、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、庆大霉素等耐药，病原菌对抗菌药物敏感性均为D组〉C组〉B组〉A组。结论rhGM-CSF和纳米银联合外用，减少深Ⅱ度烫伤创面细菌生长，提高病原菌对抗菌药物的敏感性。