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内镜黏膜下剥离术治疗食管病变
引用本文:周平红,姚礼庆,马黎丽,陈巍峰,徐美东,钟芸诗,张轶群,秦新裕.内镜黏膜下剥离术治疗食管病变[J].中国消化内镜,2007(9).
作者姓名:周平红  姚礼庆  马黎丽  陈巍峰  徐美东  钟芸诗  张轶群  秦新裕
作者单位:复旦大学附属中山医院内镜中心 复旦大学附属中山医院内镜中心 上海 200032
摘    要:目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管病变的应用价值。方法对胃镜检查发现的食管病变应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗:(1)黏膜下注射生理盐水抬高病变;(2)预切开病变周围黏膜;(3)剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变。结果20例食管病变,最大直径0.5~7.0cm(平均2.6cm)。18例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率90.0%(18/20)。所有剥离病变全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。ESD手术时间(自黏膜下注射至完整剥离病变)15~150分钟,(平均45分钟)。术中出血量平均30ml,均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血,未出现需再次内镜下治疗的出血;1例ESD术中出现内镜难以控制的大出血,三腔管食管囊压迫出血部位成功止血,ESD出血发生率5.0%(1/20)。1例食管囊肿剥离过程中出现皮下气肿,保守治疗成功,ESD穿孔发生率5.0%(1/20)。术后随访11例,随访期1~3个月(平均1.5个月),创面基本愈合,无1例病变残留和复发。结论ESD是治疗食管病变的新方法,不仅能完整切除较大的病变,还能提供完整的病理学诊断资料。

关 键 词:内镜黏膜下剥离术  内窥镜外科手术  食管
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