骨化三醇胶丸联合ARB改善IgA肾病的 免疫功能及其疗效分析

目的 观察骨化三醇胶丸联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（angiotensinⅡreceptor blocker，ARB）对IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy，IgAN）患者免疫功能的改善及疗效情况。方法 选取2019年1月至2021年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的86例IgA肾病患者，根据治疗方案不同分为缬沙坦组和厄贝沙坦组，每组43例。两组患者分别进行常规对症支持及饮食指导，缬沙坦组患者在常规治疗基础上给予骨化三醇胶丸和缬沙坦治疗，厄贝沙坦组患者在常规治疗基础上给予骨化三醇胶丸和厄贝沙坦治疗，均治疗3个月。根据治疗后尿蛋白含量及血压控制情况进行疗效评价，比较两组治疗总有效率。分别于治疗前和治疗后3个月留取两组患者晨起第1次小便后的24h尿液标本、晨尿标本以及空腹静脉血标本，测定24h尿蛋白定量、微量蛋白尿（microalbuminuria，MA）水平和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。记录两组的不良反应发生情况。结果 缬沙坦组治疗总有效率大于厄贝沙坦组，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后24h尿蛋白定量和MA均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，厄贝沙坦组收缩压和舒张压均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且厄贝沙坦组治疗后收缩压和舒张压显著低于缬沙坦组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。缬沙坦组不良反应总发生率显著低于厄贝沙坦组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨化三醇胶丸联合缬沙坦或厄贝沙坦用于治疗IgAN均可取得良好的疗效，能够有效改善患者肾功能，提高免疫功能，其中厄贝沙坦在降压方面明显优于缬沙坦，而接受缬沙坦治疗方案的患者发生心血管不良事件的风险更小。

Curative effect of calcitriol capsules combined with ARB to improve immune function of IgA nephropathy