颅脑损伤患者早期凝血功能与颅脑损伤程度和预后的关系

目的探讨颅脑损伤（TBI）患者凝血功能的变化及其与颅脑损伤程度与预后的关系。方法依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将145例颅脑损伤患者分为轻、中、重度损伤三组，测定其入院时的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）和D-二聚体（DD）的水平，并与40例健康体检者（对照组）作对照。治疗1个月后依据牛津残障评分（OHC）对所有患者的预后进行评估，并将其分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的PT、APTT、PLT和DD水平。结果随着伤情的加重，TBI患者的PT、APTT和DD水平依次增加，而PLT依次下降，差异均有统计学差异（P〈0．01）。TBI患者入院时的GCS评分与PT（r=-0．209，P〈0．05）和DD（r=-0．556，P〈0．01）呈显著负相关，但与PLT和APTT无相关性（P〉0．05）。与预后良好组相比，预后不良组的PT、APTT和DD水平明显增高，而PLT水平明显降低，差异均有统计学差异（t=-22．031；t=16．703；t=-18．072；t=-33．012，P〈0．01）。结论TBI患者凝血功能与颅脑损伤程度和预后密切相关，可用于病情评估和预后判断。

Association between Early Coagulation Function and Severity and Prognosis in Traumatic Brain Injury