儿童坏死性肺炎41例临床分析

目的 探讨儿童坏死性肺炎的临床特点、治疗方法及预后。方法 选择2017年1月1日至2021年2月1日在我院的41例诊断为坏死性肺炎患儿的临床资料进行回顾性统计分析。结果 （1）41例患儿中男20例，女21例，中位年龄3.2岁（0.5～12.5岁）,热程为3～20（10.51±4.16）d。（2）并发症：呼吸困难19例（43.34%）,呼吸机辅助通气者7例（17.07%）,合并胸腔积液23例（56.10%）、心肌损害19例（46.43%）、肝功能受损17例（41.46%）、中毒性脑病9例（19.51%）,Stevens-Johnson综合征2例（4.88%）。（3）病原学：肺炎支原体27例，细菌6例，曲霉菌1例，病原不明者7例。（4）外周血白细胞峰值中位数为17.27×109/L,中性粒细胞比率为（68.27±15.03）%,CRP峰值中位数为64.06 mg/L,CRP峰值大于100 mg/L者15例（36.57%）。PCT峰值中位数为0.6 ng/L,LDH峰值中位数为426 U/L。D2-聚体中位数为4.3μg/ml。（5）胸部影像学检查：病程（17.78±6.23） d,实变区出现含气空洞、囊腔，1年内影像学大部分吸收。（6）40例患儿行支气管镜检查提示气管、支气管均有充血水肿及脓性分泌物，2例为塑型性支气管炎，糜烂7例，支气管黏膜坏死24例，支气管狭窄者29例，支气管扩张者3例，支气管亚段闭塞者4例，新生物1例。（7）经治疗后41例患儿预后均良好，20例（48.78%）应用糖皮质激素后体温下降，症状减轻，20例（48.78%）应用丙种球蛋白后临床缓解，住院天数为10～46（21.27±9.11）d。结论 肺炎支原体是引起小儿坏死性肺炎重要病原菌，坏死性肺炎发热时间、住院时间、影像学吸收时间均较长，支气管镜下表现严重且多样化，多伴有胸腔积液等并发症，糖皮质激素及丙种球蛋白应用可减轻临床症状，缩短病程，预后大多良好。

Clinical Analysis and Follow up Study of 41 Cases of Necrotizing Pneumonia in Children