三种内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折生物力学稳定性的比较*

目的：探讨3种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的生物力学稳定性特征，寻找最合适的内固定方法，为临床治疗提供基础实验依据。方法：运用3D打印技术制作20具桡骨小头标本，建立MasonⅡ型桡骨小头骨折模型，随机分为4组，每组5具，A组采用克氏针固定，B组运用Bold螺钉固定，C组应用微型钢板固定，N组为正常对照组，测量桡骨小头骨折内固定后的轴向压缩稳定性指标：合成位移和应变，并利用日本富士压敏片技术测量3种接触力学性能指标：接触面积(S)、接触压力(P)、接触应力(σ0)，运用统计学分析比较各组内固定方式的差异。结果：(1)轴向压缩合成位移和应变：A组(1.69±0.14) mm、(59.00±6.00) με]、B组(1.47±0.12) mm、(50.00±5.00) με]、C组(1.35±0.11) mm、(47.00±4.00) με]分别比N组(1.32±0.10) mm、(46.00±4.00) με]大22.0%、10.0%和2.0%；(2)S、P、σ0：A组(0.38±0.03) cm2、(27.10±1.02) N、(71.32±5.71) N/cm2]、B组(0.43±0.03) cm2、(30.10±2.78) N、(70.00±5.25) N/cm2]、C组(0.46±0.04) cm2、(31.70±2.72) N、(68.90±5.28) N/cm2]，分别与N组(0.48±0.04) cm2、(33.00±3.16) N、(68.75±4.60) N/cm2]比较相差A组(21.0%、18.0%、3.6%)、B组(10.0%、9.0%、1.8%)、C组(4.0%、4.0%、0.2%)，说明微型钢板组力学稳定性能最佳，Bold钉组其次，克氏针固定组最差。结论：MasonⅡ型桡骨小头骨折采用微型钢板固定具有优越的力学稳定性能，比Bold螺钉及克氏针两组固定效果更好，是一种比较理想的术式，但Bold螺钉固定也是一种较好的内固定方式，对临床具有指导意义。