单髁与全膝置换术对内侧膝骨关节炎肥胖患者的早期疗效

目的：探讨移动平台单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗膝关节内侧间室骨关节炎肥胖患者的近期疗效。方法：回顾性分析内侧间室膝骨关节炎肥胖（Ⅰ～Ⅱ级）患者50例临床资料，其中25例（25膝）行UKA治疗，25例（25膝）行TKA治疗。比较两组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降量及住院时间，比较两组术前、术后1个月和8个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）及并发症的发生。结果：UKA组手术时间、术后24 h引流量、术后72 h血红蛋白下降幅度及住院时间分别为72.1±8.4 min，42.6±18.7 mL，10.2±6.4 g/L和7.14±1.48 d，低于TKA组的87.1±10.4 min，69.9±48.3 mL，25.2±10.4 g/L和9.84±1.08 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、8个月VAS评分UKA组分别为2.02±1.15分和0.78±0.75分，TKA组分别为3.11±0.61分和0.84±0.70分，均较术前降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月UKA组VAS评分低于TKA组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后8个月两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1个月、8个月ROM UKA组分别为110.63±4.54°和112.27±3.26°，TKA组分别为103.29±8.40°和111.82±4.07°，均较术前增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）；UKA组术前及术后1个月膝关节ROM大于TKA组，差异均有统计学意义（P＜0.01），术后8个月两组关节ROM差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者易发生切口脂肪液化和尿潴留，TKA组易发生肌间静脉血栓，但与UKA组差异无统计学意义（P＞0.05）；TKA组发生1例浅层金黄色葡萄菌感染，经敏感抗生素治疗后痊愈。结论：UKA和TKA治疗内侧膝骨关节炎肥胖患者均可取得满意的早期疗效，但UKA围手术期疗效优于TKA。