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小儿硬膜外阻滞并发惊厥原因与防治
引用本文:朱立国.小儿硬膜外阻滞并发惊厥原因与防治[J].皖南医学院学报,1998,17(4):392-393.
作者姓名:朱立国
作者单位:无为县人民医院麻醉科 238300 (朱立国),无为县人民医院麻醉科 238300(郭筱萱)
摘    要:<正> 笔者报道2例小儿硬膜外阻滞导致的惊厥,结合文献,就其惊厥的原因与防治提出讨论.1 病例报告例1 女,7岁.因阑尾穿孔腹膜炎,于硬膜外阻滞下手术.术前肌注阿托品0.25mg,鲁米那钠50mg.选用16号穿刺针于L_(1~2)间隙行硬膜外穿刺手术,穿刺顺利.用F_3×70A导管向头端插入硬膜外腔5cm后,退管至4cm固定.经导管抽吸无回血,首次注入2%利多卡因4ml时,突然出现意识不清,眼球上翻,牙关紧闭伴全身抽搐等惊厥症状,经吸氧约1min后停止抽动,意识恢复.经测试无阻滞平面,但未注意经导管抽吸有无回血,第2次注入2%利多卡因3ml再度出现惊厥症状(此时抽吸证实有回血),当即面罩吸氧,静注安定5mg,惊厥控制.改用氯胺酮静脉麻醉加局麻完成手术.术后10天痊愈出院.例2 男,9岁.因斜疝于硬膜外阻滞下手术.术前肌注鲁米那钠50mg,阿托品0.3mg.选用穿刺针于L_(1~2)间隙行硬膜外穿刺术,穿刺过程顺利.用F_3×70A导管向头端插入硬膜外腔4cm后固定.首次注入2%利多卡因5ml,约1min后突然出现惊厥,口唇发绀,呼吸停止,有少量胃内容物返流(?)口角溢出.当即置头侧位,用纱布抠出口腔胃内容物,面罩加压给氧,静注安定11mg后惊厥控制,约30min意识恢复.经导管抽吸未见回血,测试无阻滞平面,拔管后见导管侧孔有小凝血块堵塞.第3天在氯胺酮静脉麻醉加局

关 键 词:硬膜外麻醉  儿童  并发症  惊厥
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