克罗恩病与肠结核鉴别诊断对比分析

目的对克罗恩病与肠结核的特点进行分析，寻找更好的鉴别诊断依据。方法回顾性分析我院十年（1998～2008）确诊的肠结核60例，克罗恩病30例的临床特点，内镜及手术中的表现．组织病理学特征的异同，抗酸染色镜检和PCR,技术检测结核杆菌DNA。对其结果进行统计学分析。结果腹泻，血便在克罗恩病多见（“p〈0．05”），二者在腹痛，发热，腹部包块等在临床表现上无显著性差异。内镜及手术表现：克罗恩病表现为肠粘膜充血水肿．裂隙状溃疡，卵石状改变多见，多发生在回肠（37％）和结肠（53％）；肠结核表现为假性息肉，肠腔狭窄，好发回盲部（70％）及末端回肠（20％）。病理表现：克罗恩病表现为裂隙状溃疡．非干酪性内芽肿．肠系膜淋巴结肿大多见，肠结核表现为干酪性坏死，肉芽肿性炎症。标本抗酸染色阳性（23.3％）；TB—POR,检测阳性率（68.33％）。结论克罗恩病和肠结核临床表现相似，内镜和病理检查是较好的鉴别方法；标本涂片抗酸染色镜检和结核杆菌PCR,检查有重要的鉴别诊断价值。