乳腺化生性癌1例报道

1一般资料患者吴某，女，50岁。发现左乳腺肿块3天。查体：左乳头内陷，左乳腺外上象限可触及一5.0 cm×4.5 cm大小质硬肿块，边界清，活动度可，左腋窝未触及肿大淋巴结。右乳及腋窝未触及肿块。双乳彩超示：左乳腺外上象限见大小为5.6 cm×4.5 cm×2.8 cm包块回声，边界不清，内部回声杂乱不均，兼有低回声，不规则回声及成簇强回声；右乳内未见局限性肿块回声。超声提示：左乳腺实质性非均质性包块伴钙化（乳腺癌不排除）。左乳肿块细胞学穿刺示：镜下见散在梭形异型增生细胞，考虑乳腺癌可能。乳腺钼靶示；左侧乳腺外上象限见类圆形块影，大小约为4.8 cm×5.7 cm,其内可见斑块状钙化灶，边缘浅分叶，周边可见低密度环绕，左乳头内陷，左乳皮肤光整，右乳尚可。意见：左乳腺占位性病变，乳腺癌可能。于2013年8月30日在全麻下行左乳腺癌根治术，术中见左乳内有一大小约5.0 cm×4.0 cm质硬肿块，边界清楚。逐步清除腋窝及胸大小肌间淋巴结及脂肪组织，完整移除标本。病理检查显示：（左侧）乳腺标本14 cm×11.5 cm×4 cm，其上可见带乳头的梭形皮肤11 cm×5.5 cm,皮肤下见直径5.0 cm×4.8 cm×4.5 cm的灰白色肿块，切面灰白褐色，可见坏死及钙化灶，同侧腋窝淋巴结绿豆大至蚕豆大18枚。镜下见梭形的肿瘤细胞呈束状，编织状排列，细胞异型明显，细胞核大小不一，可见病理核分裂象（见图1），可见坏死灶。其间可见散在的骨样组织（见图2）及软骨样组织（见图3）。肿瘤边缘乳腺小管围见大量淋巴细胞，浆细胞浸润。免疫组织示：Vimentim(＋)、PCK(＋)、S-100(－)、CK 7(－)、ER(－)、PR(－)、Her-2(－)、Ki-67(阳性14%)。病理诊断：左侧乳腺化生性癌伴骨及软骨样分化（肿块直径5.0 cm），同侧腋窝淋巴结18枚均未见癌组织转移。