坏死性筋膜炎合并多器官衰竭一例抢救体会

严重感染是导致多器官功能不全综合征 (MODS)的主要原因 ,而全身炎症反应综合征 (SIRS)是MODS的基本内涵。坏死性筋膜炎作为严重感染性疾病 ,伴有组织坏死 ,临床过程凶险 ,有着很高的死亡率。本文作者通过早期彻底引流、控制感染、积极的支持性治疗及应用激素治疗等方法试图调节坏死性筋膜炎病人机体的炎症反应 ,取得了较好的效果。在对感染灶进行彻底引流的基础上 ,早期正确地经验性地选择抗生素对严重感染病人的预后有直接的影响。近年来 ,随着广谱抗生素的广泛应用 ,致病菌的耐药性逐渐增加。这导致某些特殊类型感染的常见致病菌的种类和耐药性都在发生变化。由多重耐药菌所导致的社区获得性感染已不鲜见。这种改变在很大程度上影响着经验性选择抗生素的正确性 ,乃至病人的预后。由多器官功能衰竭向MODS的名称转变强调了器官功能受损的演变过程。MODS不再是终末期的同义语。从本文报告的一例病人的治疗过程中也可以看出 ,早期控制病因并积极地针对性的治疗 ,有可能降低MODS的死亡率。