COA: 后凸成形术单侧穿刺和双侧穿刺比较治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗的系统评价及meta分析

背景：经皮穿刺后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有微创、止痛效果快、骨水泥注入安全性好及可以恢复椎体高度等优点。目前对于应用单侧穿刺还是双侧穿刺仍存在争议。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、万方数据等数据库，收集后凸成形术单侧穿刺与双侧穿刺比较治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机或半随机的临床试验，两位评价员评价纳入研究的方法学质量，并提取有效数据采用Stata 12.0 软件进行Meta分析，其中二分变量采用比值比（odds ratio，OR)，连续性变量采用标准化平均差（standardized mean difference，SMD)。 结果：共纳入7个随机的临床试验，440患者和559个椎体。纳入的7个研究的质量方法，一篇是高风险偏倚，其余6篇均为低风险偏倚。疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS)无论是在早期随访还是在长期随访，均无显著性差异。生活质量评价应用ODI指数，两组之间在早期及长期随访时也无显著性差异。但骨水泥注入量和手术时间双侧穿刺要显著性比单侧穿刺的数值大。影像学评估结果采用 术前后凸角度，复位率，复位角度和随访时复位丢失角度，数据分析两组之间均无显著性差异。并发症方面应用骨水泥渗漏和邻近椎体骨折来比较，结果两组之间也无显著性差异。 结论：后凸成形术单侧穿刺和双侧穿刺治疗骨质疏松性椎体压缩骨折无论是在手术效果还是在影像学评估上均无显著性差异，考虑到双侧穿刺的手术时间长，医生和患者遭受的X线暴露多，我们建议采用单侧穿刺技术。

COA: Comparison of unipedicular and bipedicular percutaneous kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures: a meta-analysis