骨折合并2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗方式对围手术期血糖控制疗效的研究

目的：回顾性分析比较骨折合并2型糖尿病（T2DM）患者围手术期两种胰岛素强化治疗方式的疗效和安全性。方法：将159例骨折合并T2DM患者按胰岛素治疗方式分为多次皮下胰岛素注射（MSII）组81例和和持续皮下胰岛素注射（CSII）组78例，比较两组患者的血糖控制情况、所需胰岛素剂量、血糖达标时间、血栓、感染及低血糖的发生情况；用多元逐步回归分析了解影响达标时胰岛素用量的相关因素。结果：⑴两种方案均能使术前血糖降至理想水平，但CSII组的术前血糖达标时间为2.5天，明显短于MSII组（P=0.000）；CSII组的胰岛素用量为0.66IU/Kg/d,明显少于MSII组（P=0.005）；⑵CSII组低血糖发生率和感染发生率低于MSII组。⑶多元逐步回归分析显示血糖达标时间与胰岛素强化治疗方案和达标时胰岛素用量相关，达标时胰岛素用量与体重指数（BMI）、糖尿病（DM）病程、糖化血红蛋白（HbA1c）和β-羟丁酸呈正相关，与年龄呈负相关。结论：CSII在骨折合并T2DM患者围手术期的疗效和安全性均优于MSII，是骨折合并T2DM围手术期控制血糖的首选方案。

The effect of two intensive insulin therapy regimens on perioperative glycemic control in bone fracture patients with type 2 diabetes mellitus