胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断

为提高对胰腺疾病的CT诊断水平，根据被证实的25例胰腺癌及20例胰腺炎的CT资料，对CT征象进行观测、统计、分析。结果发现二者诊断与鉴别诊断的主要征象是：①病变区胰腺局限或弥漫肿大与密度异常。癌炎两组对比，病变区体积增大，癌组明显高于炎组。病变区密度液化坏死灶密度、低与等混杂密度，尤其是液化坏死的频率，炎组明显低于癌组；②有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管被包埋，管径增粗，癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移。癌组中90％有肝内外胆总管扩张与扩张的突然截断征象，而炎组中扩张的胆总管逐渐变细中断，无突然截断征象；③有无沿胰管走向分布的钙化与扩张的胰管，扩张胰管贯通病变区的情况。癌组扩张的胰管与病变区阻塞，而炎组扩张的胰管贯通病变。弥漫、分散、沿胰管走向分布的钙化具有特征性，是慢性胰腺炎的重要诊断依据；④胰腺囊肿的发生率，部位与胰腺轮廓的关系。癌炎两组对照，癌组假性囊肿的发生率明显低于炎组。我们采用GE prospeed AI型螺旋CT扫描机。全部病例均进行了平扫与团注增强扫描，层厚5mm，床移速度5mm／s。胰腺癌与慢性胰腺炎是胰腺疾病中最多见的二种疾病，它们的CT表现比较复杂，但只要抓住炎癌两组对照中前述要点及征象，参考其他征象，密切结合临床，进行诊断和鉴别诊断，CT诊断正确率达90％以上。