社区卫生服务标准综合体的要素构建与综合标准化路径建立研究

背景　我国社区卫生服务仍在持续发展完善中，以其为对象进行综合标准化建设，对其规划运行有重要作用。上海市闵行区古美社区卫生服务中心作为上海市首个研建单位，在该方面积累了较为丰富的经验并取得了一定成果。目的　以社区卫生服务作为对象开展综合标准化建设，总结建设过程中的相关要素构建和综合标准化路径构建方法及经验，为同行开展相关综合标准化建设提供参考。方法　于2015年4-10月，通过文献回顾和政策梳理，明确社区卫生服务综合标准化的总目标；采用系统分析法，形成社区卫生服务标准综合体系的整体框架；采用专家咨询法，形成社区卫生服务标准综合体系相关要素图。于2015年11月-2016年3月，通过标准对标，将社区卫生服务标准综合体系的相关要素与国际、国内各现行标准进行匹配；通过标准化专家工程建设，形成社区卫生服务中心标准综合体的标准建设操作路径规范和手册。结果　最终构建的社区卫生服务标准综合体分为3个基本体系：服务通用基础标准体系，包括标准化导则、术语与缩略语标准、符号与标志标准等6个子体系，共165个标准；服务保障标准体系，包括环境标准、安全和应急标准、合同管理标准等9个子体系，共196个标准；服务提供标准体系，包括服务规范、服务提供规范、服务质量控制规范等5个子体系，共370个标准。结论　构建我国社区卫生服务标准综合体具备可实施性，构建社区卫生服务标准综合体应当符合综合标准化工作要求，同时体现行业特征，参考国际联合委员会（JCI）评审指南等国内外先进标准体经验，还应当考虑我国社区卫生服务中心的实际环境与工作要求。

Main Practices and Results of Comprehensive Standardization Construction for Community Health Services in Minhang District of Shanghai

The standardization of community health services is an important means to establish and improve the community health service system in China.Gumei Community Health Service Center as the only pilot unit of comprehensive standardization in Shanghai，has been exploring the comprehensive standardization construction since 2011.Based on the definition of What，Who，and How to comprehensively standardize community health services，the standardization construction was carried out by means of the PDCA cycle，and a set of standard system for community health services was formed，which was composed of 3 first-level directories，20 second-level directories，2 international standards，127 national standards，170 industry standards，11 local standards，1 association standard，and 420 institution standards.The standardization construction of community health services has improved the satisfaction of contracted family doctor services and the efficiency of services in Child Health Management Center to a certain extent.It is recommended that when carrying out related work，the scientific organizational structure design，the construction of standardized talents echelon，and the standardized work plans should be rationally formulated.In addition，with the deepening of community health service reform，the standardization for community health services needs to be continuously improved in accordance with the actual needs of community health service development.