家庭医生签约服务下农村老年慢性病患者用药服务满意度及影响因素研究

背景　随着老龄化进程加快且慢性病患者数量不断增加，如何进一步发挥家庭医生签约服务的作用，提高基层用药服务数量和质量，促进农村地区老年慢性病患者合理利用基层卫生资源并提升居民健康水平就显得尤为重要。目的　了解江苏省农村地区老年慢性病患者对于家庭医生用药服务的利用情况和满意度。方法　于2019年7月在江苏省通过典型抽样和多阶段分层抽样选取1 816例老年慢性病签约患者进行调查，采用自制患者问卷调查农村地区老年慢性病患者对家庭医生用药服务利用情况和满意度。采用二分类Logistic回归分析影响农村地区老年慢性病患者对家庭医生用药服务满意度的因素。结果　经数据清理，1 583份有效问卷纳入数据分析。1 167例（73.72%）在村卫生室/社区卫生服务站购买药品，184例（11.62%）在乡镇卫生院/社区卫生服务中心购买药品；1 449例（91.53%）签约患者的用药方案来自村卫生室/社区卫生服务站、乡镇卫生院/社区卫生服务中心的医务人员；1 546例（97.66%）按医嘱服药；621例（39.23%）有自购药品行为。1 402例（88.57%）对家庭医生提供的用药服务感到满意，不同家庭总收入、合并慢性病数、购药地点、用药方案来源、自购药品行为的患者用药服务满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同购药地点患者的药费、自购药品费比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示：家庭医生讲解易理解程度、家庭医生控制病情发展情况和家庭医生处药费易接受程度是农村老年慢性病患者用药服务满意度的影响因素（P<0.05）。结论　江苏省农村地区家庭医生用药服务利用总体情况良好。仍有 1/4 签约患者有自我购药行为，农村地区家庭医生用药服务不能完全满足老年慢性病患者用药需求，签约患者对药品费用满意度仍有待提高。家庭医生用药服务质量是影响签约患者满意度的主要因素。建议继续宣传家庭医生用药服务优惠政策，降低药品价格，减轻签约患者疾病负担，并着力提高家庭医生专业能力，丰富可提供药品数量和种类，增加慢病长处方用药服务，切实为农村老年慢性病患者用药提供便利。

Study on Satisfaction and Influencing Factors of Medication Service for Rural Elderly Chronic Patients Under Contracted Family Doctor Service