妊娠期体育锻炼干预对自然分娩影响的Meta分析

背景 自然分娩是人类繁衍的正常生理过程,中国剖宫产率超出了世界卫生组织（WHO）提出的警戒线2倍多,而体育锻炼作为一种非药物性的健康干预方式,应引起相关部门的重视。 目的 运用Meta分析方法检验妊娠期体育锻炼对自然分娩影响的干预效果,并提出最优的锻炼方案。 方法 检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普网中文数据库和PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library英文数据库中有关妊娠期体育锻炼干预影响自然分娩结果的随机对照试验（其中干预组以体育锻炼干预为唯一干预方式,对照组进行常规护理知识教育或不进行有规律的体育锻炼）,同时追踪相关系统评价所引用的参考文献,检索时间为1990—2021年。提取纳入文献资料,并对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,运用GRADE工具对结局指标进行质量评价。 结果 共纳入30篇文献。Meta分析结果显示,干预组自然分娩发生率高于对照组〔RR=1.34,95%CI（1.28,1.40）,P<0.000 01〕。亚组分析结果显示,锻炼开始节点对自然分娩的干预效果从高到低依次为：>24周、13~24周、≤12周;锻炼内容对自然分娩的干预效果从高到低依次为：盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球、瑜伽;锻炼频率对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≥12次/周、3~5次/周、6~8次/周、9~11次/周;中等强度的锻炼较低强度的锻炼对自然分娩具有更大的影响;锻炼时长对自然分娩的干预效果从高到低依次为：30~<50 min/次、<30 min/次、≥50 min/次;锻炼周期对自然分娩的干预效果从高到低依次为：≤8周、17~24周、9~16周、25~34周。绘制体育锻炼干预对孕妇自然分娩影响的漏斗图,结果显示,漏斗图左右两侧基本对称,发表偏倚较小。运用GRADE工具对结局指标进行质量评价,结果显示,妊娠期体育锻炼影响自然分娩的评级为中等级。 结论 孕妇在妊娠期进行一定的体育锻炼对自然分娩结果具有良好的干预效果,且从妊娠期>24周开始锻炼、≥12次/周、30~<50 min/次、持续进行≤8周的中等强度的盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球以及瑜伽均对孕妇自然分娩的选择具有积极的影响。

Influence of Physical Exercise Interventions during Pregnancy on Natural Childbirth: a Meta-analysis