细胞因子变化是否与IgA血管炎患儿肾损害相关？

背景IgA血管炎（IgAV）的长期预后取决于肾脏损伤的程度，有关IgAV肾损害发病机制的研究发现细胞因子在介导、驱动肾脏的损伤过程中发挥了重要作用。目的通过研究IgAV及肾损害患儿血清细胞因子水平变化，探讨细胞因子在IgAV肾损害过程中的意义和价值。方法选取2018年1月至2020年6月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏内科住院的IgAV患儿194例作为研究对象，根据有无肾脏损害分为IgAV肾损害组（n=97），IgAV组（n=97），选取同时期本院儿童保健科进行体检的健康儿童60例为对照组。收集受试儿童及患儿细胞因子〔白介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素γ（IFN-γ）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕以及患儿淋巴细胞绝对计数、免疫球蛋白A、免疫球蛋白E。采用多因素Logistic回归分析探讨IgAV肾损害的影响因素，绘制细胞因子对IgAV肾损害诊断价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果lgAV组IL-2水平高于lgAV肾损害组、对照组，且lgAV肾损害组IL-2水平高于对照组（P<0.05）；lgAV肾损害组IL-17水平高于lgAV组、对照组，lgAV组IL-17水平高于对照组（P<0.05）；lgAV组IL-6、IL-10和TNF-α水平高于lgAV肾损害组和对照组（P<0.05）；lgAV肾损害组和对照组IFN-γ水平高于lgAV组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，IL-2、IL-17、IFN-γ、TNF-α是IgAV肾损害发生的影响因素（P<0.05）。IL-2预测IgAV肾损害的ROC曲线下面积（AUC）为0.589，灵敏度为38.0%，特异度为47.0%；IL-17预测IgAV肾损害的AUC为0.621，灵敏度为47.4%，特异度为77.3%；IFN-γ预测IgAV肾损害的AUC为0.688，灵敏度为75.0%，特异度为55.7%；TNF-α预测IgAV肾损害的AUC为0.614，灵敏度为42.0%，特异度为37.0%；IL-17和IFN-γ联合预测IgAV肾损害的AUC为0.710，灵敏度为71.1%，特异度为66.0%。结论细胞因子IL-17、IFN-γ与IgAV肾损害的发生密切相关，早期检测两者水平并动态监测其变化，可对肾脏受累的早期发现及调整治疗方案起到预警作用。