肺隐球菌病75例回顾分析

目的：分析肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）的临床特征、实验室检查、影像学特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析2009年6月—2019年6月在南京医科大学第一附属医院经病理确诊的75例PC患者的临床资料。根据免疫状态分为免疫正常组（43例）和免疫受损组（32例）。结果：75例患者中，男50例，女25例，年龄（48.2±12.4）岁（17~80岁）。主要临床症状为咳嗽、咳痰、发热。27例患者无症状。两组淋巴细胞计数、纤维蛋白原、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、红细胞沉降率水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。PC影像学表现无特异性，结节肿块型33例、浸润实变型25例、混合型17例，两组在三者表现上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。截至2019年9月30日，除4例失访外，59例患者行单独抗真菌药物治疗，12例患者行手术联合抗真菌药物治疗，治愈48例，好转18例，死亡5例。单独接受氟康唑治疗的有效率为96.4%（53/55）。结论：PC在免疫正常患者中并不罕见，其临床及影像学表现无特异性。诊断主要依赖病理学检查。常用的抗真菌药物对PC治疗效果较好，多数患者预后良好。

Retrospective analysis of 75 patients pathologically diagnosed with pulmonary cryptococcosis