锥形束CT评估下颌阻生智齿拔除术后下牙槽神经损伤风险的临床研究

目的：通过临床病例回顾性分析和影像学测量探讨锥形束CT在下颌阻生智齿与下牙槽神经位置关系评估中的作用及价值。 方法：选择2013年01月-2014年12月间因下颌阻生智齿在南京医科大学附属口腔医院行全麻手术拔除的临床患者101例纳入本研究。根据术前所具有的影像学检查资料将所纳入本研究的所有患者进行分组，分为仅有曲面体层片组（A组）和同时具有曲面体层片＋锥形束CT组（B组）。所有患者的手术均由2-3名熟练的高年资医生完成，术前均对影像学资料进行分析以评价手术风险及难度。术后对患者进行为期6个月左右的随访。结合随访资料和术前影像学资料，评估下颌阻生智齿牙根和下颌管的关系以及与下牙槽神经损伤发生率之间的相关性。 结果：术后随访发现A和B组患者中分别有9和15侧出现下牙槽神经损伤症状，两组下牙槽神经损伤的发生率无统计学差异（P＞0.05）。对B组患者术前锥形束CT资料进行回顾性分析发现：在拔牙术后下牙槽神经损伤的病例中13（86.67％）侧出现牙根与下颌管直接接触（P<0.05）；12（80％）侧出现下颌管皮质骨不完整（P<0.05）。 结论：锥形束CT能准确评估下颌阻生智齿与下颌管之间的三维位置关系。CT图像上出现的牙根与下颌管接触、下颌管皮质骨不完整征象与下牙槽神经损伤的发生密切相关。