术前使用间苯三酚对输尿管软镜钬激光碎石取石术的作用研究

目的：比较术前使用不同剂量间苯三酚对输尿管软镜钬激光碎石取石术(retrograde intrarenal surgery，RIRS)的有效性及安全性。方法：本研究共纳入2018年1月—2020年12月在南京医科大学第二附属医院泌尿外科行RIRS手术的患者 329 例，根据术前间苯三酚使用情况分为治疗组177例普通剂量组(80~120 mg)67例、高剂量组(160~200 mg)110例]和对照组152例，所有输尿管软镜通道鞘(ureteral access sheath，UAS)置入成功患者再根据术前间苯三酚使用情况分为UAS置入成功治疗组170例UAS置入成功普通剂量组(80~120 mg)64例、UAS置入成功高剂量组(160~200 mg)106例]和UAS置入成功对照组130例。对各组患者的基本信息、输尿管软镜通道鞘置入成功率、术后结石清除率、手术并发症发生率、术后止痛药物使用次数、手术时间、住院时间及总药物不良反应进行统计学分析。结果：治疗组的输尿管软镜通道鞘置入成功率高于对照组 (96.00% vs. 85.50%)，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；UAS置入成功治疗组的一期清除率和1个月清除率也均高于UAS置入成功对照组(82.94% vs.39.23%，92.35% vs. 59.23%)，术后止痛药物使用次数少于 UAS 置入成功对照组(3.70±1.36)次 vs. (5.51±1.43)次]，手术时间短于UAS置入成功对照组(70.14±26.31)min vs.(103.79±39.37)min]，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)； 而 UAS 置入成功高剂量组的一期清除率和 1 个月清除率均高于 UAS 置入成功普通剂量组(90.57% vs. 70.31%，96.23% vs. 85.94%)，术后止痛药物使用次数少于UAS置入成功普通剂量组(3.44±1.17)次vs.(4.13±1.56)次]，手术时间和住院时间短于 UAS 置入成功普通剂量组(66.74±28.29)min vs.(75.78±21.71)min，(3.04±1.75)d vs.(4.09±2.47)d]，差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)。结论：术前静滴间苯三酚对RIRS是安全有效的，能显著提高输尿管软镜通道鞘置入成功率、一期清除率和1个月清除率，且减轻术后疼痛、缩短手术时间。此外，相较普通剂量，高剂量间苯三酚的有效性更高。

Effects of preoperative use of phloroglucinol on retrograde intrarenal surgery