全凭静脉麻醉喉罩通气下气管肿瘤钬激光手术的呼吸管理

目的:探讨全凭静脉麻醉喉罩(laryngeal mask airway,LMA)通气下气管肿瘤患者钬激光手术的呼吸管理.方法:11例ASA Ⅱ～Ⅲ级气管肿瘤患者.男8例,女3例.麻醉诱导采用静脉推注芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和氯化琥珀胆碱1.5mg/kg,常规方法插入4号喉LMA,连接麻醉机行机械控制呼吸.麻醉维持采用微量注射泵持续给予丙泊酚2-4 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·min)并持续滴注0.2%氯化琥珀胆碱.钬激光治疗期间改用简易呼吸器手控呼吸.观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、潮气量(VT)、气道压(Paw)变化及不良反应.结果:11例患者麻醉手术均获成功,诱导期间血压均有一定的下降,与基础值相比有显著性差异(P<0.05),LMA置人及治疗期间BP、HR与基础值相比无显著性差异(P>0.05),术中均出现过不同程度的SpOz下降,停止操作,用呼吸机纯氧通气后均能很快恢复.PETCO2均能维持在正常范围,Paw均波动在12～18 cmH2O之间.结论:全身麻醉LMA通气下施行气道肿瘤钬激光手术,只要气道管理得当,能保证术中有效的通气和供氧.