定量磁敏感图对终末期肾病患者脑铁沉积的定量研究

目的：应用定量磁敏感图（quantitative susceptibility mapping，QSM）比较终末期肾病（end?stage renal disease，ESRD）患者和健康对照者大脑深部灰质核团的磁敏感值（magnetic susceptibility value，MSV），并分析ESRD患者MSV与蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评分的相关性，探讨QSM技术评估ESRD患者脑铁沉积的价值以及脑铁沉积对认知功能的影响。方法：招募南通大学附属医院25例ESRD患者及25例年龄性别相匹配的健康对照者，应用QSM技术测量每个人大脑深部灰质核团的MSV，应用Mann?Whitney U 检验比较各核团MSV的差异，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析评价其诊断效能，应用Spearman相关性分析评估ESRD患者MSV与MoCA评分的相关性。结果：ESRD患者双侧红核（red nucleus，RN）、黑质（substantia nigra，SN）、尾状核头部（caudate head，CA）、壳核（putamen，PU）的MSV大于健康对照者（P均＜0.05）。双侧RN、SN、PU及CA的MSV可以区分ESRD患者与健康对照者，当右侧PU的MSV为0.085时，曲线下面积（area under the curve，AUC）最大，敏感性为67%，特异性为91%。ESRD患者右侧RN的MSV与语言能力、抽象能力呈负相关，左侧CA的MSV与注意力、语言能力呈负相关，左侧苍白球（globus pallidus，GP）的MSV和视觉空间与执行能力呈负相关（P均＜0.05）。结论：QSM技术不仅可以定量评估ESRD患者脑内铁沉积，还可以分析ESRD患者脑内铁沉积对认知功能的影响。