RDW、NLR联合MELD评分评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值

目的：探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）、中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）联合终末期肝病模型（model for end?stage liver disease，MELD）评分评估失代偿期肝硬化患者预后的价值。方法：回顾性分析2013年1月—2016年12月本院确诊的肝硬化失代偿期患者181例，以死亡为终点事件，根据患者随访1年的疾病转归情况分为生存组（n=126）和死亡组（n=55），比较两组患者入院时RDW、NLR、MELD水平差异，运用多因素Cox风险比例模型预测患者1年死亡的独立影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较ROC曲线下面积（AUC），应用Kaplan?Meier曲线分析不同RDW、NLR患者的1年生存率变化。最后通过二分类变量Logistic回归对RDW、NLR、MELD评分进行联合，评估多变量联合预测患者1年死亡的价值。结果：181例随访1年死亡55例，存活126例，死亡组入院时NLR、RDW、MELD评分均高于生存组（P＜0.05）；多因素Cox回归分析后显示，NLR、RDW及MELD评分是预测患者1年死亡的独立危险因素；RDW、NLR及MELD评分预测患者1年预后最佳临界值分别为14.65%、2.58、16.65，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.652、0.764、0.862；MELD评分联合NLR的AUC为0.870，MELD评分联合RDW的AUC为0.876，MELD、RDW、NLR三者联合的AUC提高至0.884。结论：MELD、RDW、NLR三者联合对失代偿期肝硬化患者1年预后有较高的预测价值，优于单独MELD评分。

The value of RDW and NLR combined with MELD score in predicting the prognosis of patients with decompensated cirrhosis