Stanford A型主动脉夹层术后血流感染的危险因素分析

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层术后血流感染的相关危险因素。方法：回顾性分析2016年1月—2018年6月收治的Stanford A型主动脉夹层151例，一期行“孙氏手术”，按术后是否出现血流感染结果分为阳性组（n=24）和阴性组（n=127），记录患者基本信息、术中情况等进行术后血流感染的相关危险因素分析。结果：血流感染的相关危险因素包括：年龄（P=0.034）、术中植入人工瓣膜（P=0.040）、手术时间（P=0.043）、体外循环时间（P=0.036）、深低温停循环时间（P=0.011）、术后24 h引流量（P < 0.001）、心包纵隔管保留时间（P=0.002）、呼吸机支持时间（P=0.001）、术后二次气管插管（P < 0.001）、气管切开（P=0.016）、床边透析（P=0.025）。其中深低温停循环时间、术后24 h引流量、心包纵隔管保留时间、二次气管插管是术后血流感染的独立危险因素。深低温停循环时间的延长，术后24 h引流量的增加，长时间保留心包纵隔引流管，术后行二次气管插管，能够增加主动脉夹层术后血流感染的可能。结论：术中尽量减少深低温停循环时间，严密止血减少术后引流量，术后尽早拔除心脏纵隔引流管，监护过程中注意把握拔管指征，减少二次气管插管，能够减少血流感染的发生率，提高预后率，减少住院时间。