非低密度脂蛋白胆固醇对ACS患者经皮冠脉介入治疗的预后

目的：探讨血清甘油三酯（triglycerides，TG）水平对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠脉介入治疗预后的影响。方法：2011年5月—2018年7月在本科确诊并接受冠脉介入治疗的ACS患者340例，依据TG水平分为：TG正常组（TG＜1.7 mmol/L，n=189），TG轻度升高组（1.7≤TG＜2.3 mmol/L，n=81），TG升高组（TG≥2.3 mmol/L，n=70）。比较三组患者的手术成功率及近、远期的不良心脏事件（MACE）发生情况。结果：3组的手术成功率分别为98.3%，96.3%，和97.1%，无统计学差异（P＞0.05）；住院期间及出院30 d内死亡、支架内血栓、急性心力衰竭、靶血管血运重建、消化道出血及总MACE发生率，三组间比较无统计学差异。术后长期随访观察，再次心肌梗死、靶血管再次血运重建的比率TG轻度升高组和TG升高组明显高于TG正常组（3.7% vs.4.3% vs. 0.7%，P=0.039；9.9% vs. 8.6% vs. 3.2%，P=0.047）；TG轻度升高组和TG升高组，总MACE也明显高于TG正常组（42.0% vs. 38.6% vs. 22.2%，P=0.001）；3组间在再次心肌梗死（P=0.047）、靶血管再次血运重建（P=0.007）及总MACE（P=0.001）的 Kaplan?Meier生存曲线的差异有统计学意义，但死亡在3组的 Kaplan?Meier生存曲线无统计学差异（P＞0.05）。结论：TG升高的患者，远期主要心血管不良事件发生风险特别是再次心肌梗死和靶血管再次血运重建的风险明显升高，预后差。