两种再灌注治疗中高危肺栓塞疗效及安全性观察

目的：探讨介入联合静脉小剂量尿激酶与静脉组织纤溶酶原激活剂（RT?PA）100 mg 2 h给药治疗中高危肺栓塞的短期疗效及安全性。方法：中高危肺栓塞患者47例，根据治疗不同分为2组：尿激酶组24例：介入联合小剂量尿激酶溶栓+低分子肝素+华法林治疗；RT?PA组23 例：RT?PA 100 mg+低分子肝素+华法林治疗。经过治疗10 d，监测D二聚体变化，应用CTPA的Mastora指数法评价疗效，同时评估出血风险。结果：治疗10 d后，2组均有疗效，D?二聚体及Mastora指数在治疗前后比较均有统计学差异（P < 0.05），尿激酶组在改善Mastora指数上优于RT?PA组。出血并发症上，尿激酶组出血并发症低于RT?PA组，差异有统计学意义。D?二聚体与Mastora指数无相关性。结论：短期内，2种再灌注治疗均有效；而介入联合小剂量尿激酶组疗效更好，出血并发症更少，进一步仍需大规模临床研究推广。