主动脉根部扩大术在成人小主动脉瓣环瓣膜置换术中的效果分析

目的：探讨主动脉根部扩大术在成人主动脉瓣环窄小患者中的临床效果。方法：选择20例因主动脉瓣环窄小行根部扩大及瓣膜置换患者为瓣环窄小扩大组，150例正常瓣环单纯行瓣膜置换患者为正常瓣膜组，143例主动脉瓣环窄小仅行瓣膜置换未行根部扩大术患者为瓣环窄小未扩大组。采用逆概率加权法（IPTW）平衡3组之间基线参数的差异，并采用Logistic多因素回归检测术后跨瓣压差增加的独立危险因素。结果：IPTW校正后，主动脉瓣置换术后1个月时，正常瓣膜组跨瓣压差为（26.79 ± 10.85）mmHg，瓣环窄小未扩大组跨瓣压差为（36.88 ± 19.27）mmHg，瓣环窄小扩大组跨瓣压差为（20.85 ± 6.25）mmHg，组间比较差异均具有统计学意义（P < 0.01）。Logistic多因素回归分析显示瓣环窄小未扩大［β（95%CI）：8.48（2.17~14.80），P=0.010］、术前跨瓣压差［β（95%CI）：0.17（0.03~0.30），P=0.020］是主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高的独立危险因素，而瓣环窄小扩大［β（95%CI）：-12.16（-21.79~2.52），P=0.015］是主动脉瓣置换术后跨瓣压差升高的保护性因素。结论：对于瓣环窄小患者，主动脉根部扩大术后短期血流动力学效果较为理想，但其中远期临床结果有待进一步随访。

Effects of aortic root enlargement on aortic valve replacement of adult patients with small aortic root