狼疮性肾炎肾损害的临床表现与病理分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)的肾脏损害临床表现、实验室检查与病理的关系。方法对29例LN患者进行B超定位下行经皮肾活检及血、尿常规、肝肾功能、24小时尿蛋白定量及免疫学检查等。根据WHO1982年标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分。统计学分析采用STATA(40)软件进行Fisher检验。结果病理类型以Ⅳ型LN最多,占37%,其次是Ⅴ型(245%)和Ⅱ型(205%)。肾组织各病理类型之间其临床表现中血尿(750%)、24小时尿蛋白定量范围、抗DsDNA抗体阳性率、补体C3下降率检测在各型之间比较,差异均有显著性(P<005)。Ⅱ型及Ⅲ型LN多表现为肾炎综合征,尿蛋白一般<3g/d,Ⅳ型及V型多表现为肾病综合征,有2例Ⅳ型表现为急进性肾炎。Ⅳ型LN的血尿、肾功能不全发生率最高,其AI亦显著高于其他类型。LN肾间质受累以Ⅳ型最为显著。结论LN的病理类型与临床表现有一定关系,根据其临床表现和实验室检查结果可以大致推测其病理类型。