产前是否诊断巨大儿对分娩结局的影响

目的　探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程 ,降低母儿并发症。方法　对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月本院分娩的巨大儿进行回顾性分析总结 ,以B超和临床估计胎儿体重是否达到 4 0 0 0g为标准进行分组 ,比较两组分娩方式、引产效果和母儿并发症。结果　将资料完整的 2 77例分为预测组 (12 6例 )和忽略组 (15 1例 )。剖宫产、选择性剖宫产、阴道试产失败率 ,预测组显著高于忽略组 (分别为 75 %和 5 2 % ,P <0 .0 1;4 2 %和 13% ,P <0 .0 1;5 8%和 36 % ,P <0 .0 5 ) ;阴道分娩、产钳助产及会阴裂伤 ,预测组显著低于忽略组 (分别为 2 5 %和 4 8% ,P <0 .0 1;8%和 18% ,P <0 .0 1;0和 3% ,P <0 .0 5 ) ;胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、吸入性肺炎、臂丛神经损伤 ,预测组也低于忽略组。结论　重视巨大儿产前预测诊断 ,加强分娩过程监护 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免困难阴道助产 ,能有效降低母儿并发症。