下颈椎前路椎弓根螺钉置入相关的解剖学观察

目的：观察成人下颈椎前路椎弓根螺钉（Anterior pedicle screw，ＡＰＳ）置入相关的径线和角度，为该术的临床应用提供相关解剖学参数。方法：成人干燥尸体下颈椎（C3～C7）标本22具，分别用手工和CT测量椎弓根最窄处的高度、宽度及内外侧皮质厚度，椎弓根中轴线全长，轴线夹角，并进行统计学分析。随机在CT室资料库中抽取100例成人活体颈椎CT图像，用Mimics软件行三维重建，除以上参数外，还测量进钉点位置的相关数据，计算置钉参数的95%CI。结果：22具标本的相关径线及角度，其手工测量值与CT测量值间无统计学差异。成人活体下颈椎CT图像测量结果通过95%CI的计算，可以得出：C3、C4进钉点位于椎体正中矢状面受术椎弓根对侧 2~3 mm，距椎体上终板平面 6~7 mm，进钉角度为外倾角 46°~ 48°，头倾角 C3：-11°~-12°，C4 -6°~-7°。C5 进钉点位于椎体正中矢状面受术椎弓根同侧旁 1~2 mm，距椎体上终板平面 7~8 mm，进钉角度为外倾角 47°~49°，头倾角 1°~2°。C6、C7 进钉点位于受术椎弓根同侧，正中矢状面旁 4~5 mm，距椎体上终板平面 7.5~8.5 mm，进钉角度为外倾角 C6：40°~42°，C7：36°~38°，头倾角 C6：6°~7°，C7：11°~13°。置钉长度选择 30、32、34 mm 较为适宜，螺钉直径可选择 3.5 mm 或 4.0 mm。结论：本实验证实了CT测量下颈椎APS置入技术相关参数的准确性，同时在国内首次利用大样本研究对该技术置钉参数进行了探索。