入院高血糖对中重型创伤性脑损伤患儿死亡的影响

目的：探讨入院高血糖对中重型创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）患儿死亡的影响。方法：回顾性分析2012年5月至2014年10月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科治疗的中重型TBI患儿入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）≤13]的临床资料，采用多因素logistic回归分析中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。将血糖>11.1 mmol/L定义为高血糖；双瞳孔不等大或瞳孔散大固定设定为瞳孔异常。结果：共109例患儿进入分析，21名患儿入院血糖>11.1 mmol/L。存活92例，死亡17例。死亡组患儿血糖水平、合并损伤率和入院瞳孔异常率明显高于存活组（14.31±6.46） vs. （7.08±3.38），76.5% vs. 47.5%，88.2% vs. 7.6%；P=0.000，P=0.010，P=0.000]，而死亡组入院GCS评分低于存活组（4 vs. 9；P=0.000）。多因素logistic回归分析发现早期高血糖（OR=6.36，95%CI=1.20~33.68；P=0.029）、入院瞳孔异常（OR=17.09，95%CI=3.26~89.70；P=0.001）和入院GCS（OR=0.62，95%CI=0.39~1.00；P=0.048）是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素；而合并其他脏器损伤（OR=1.20；95%CI=0.15~9.40；P=0.859）并不是此类患儿死亡的独立危险因素。结论：入院高血糖是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素。

Effect of early hyperglycemia on the mortality in pediatric patients with moderate to severe traumatic brain injury