脑电图及神经影像学在小儿热性惊厥中的临床应用价值

目的：探讨脑电图（electroencephalogram，EEG）及神经影像学（computed tomography，CT或magnetic resonance imaging，MRI）检查在小儿热性惊厥（febrile seizures，FS）中的临床应用价值。方法：①根据临床特征将FS分为单纯性热性惊厥（simple febrile seizures，SFS）和复杂性热性惊厥（complex febrile seizures，CFS）；根据随访结果，分为FS继发癫痫组与FS未继发癫痫组；②426例FS儿童于发作后2周内行首次EEG，并根据病情定期随访，92例行CT，310例行MRI，采用卡方检验和logistic回归分析，分析总结EEG、CT或MRI与FS类型、临床特征以及是否继发癫痫的关系。结果：①FS儿童首次EEG异常71例，随访后异常138例，两者比较有明显差异（P=0.000）；其中SFS组和CFS组分别由22例、49例增至26例、112例，复查前、后比较，SFS组无明显差异（P=0.102），CFS组有明显差异（P=0.008）；②根据随访结果，EEG异常率在SFS组（26/426）与CFS组（112/426）间、FS继发癫痫组（97/127）与FS未继发癫痫组（41/299）间比较存在明显差异（P=0.001，P=0.001）；③CT、MRI异常率在SFS组（CT，8/92；MRI，9/310）与CFS组（CT，5/92；MRI，28/310）间、FS继发癫痫组（CT，3/16；MRI，16/110）与FS未继发癫痫组（CT，10/76；MRI，21/200）间比较均无明显差异（P=0.574，P=0.755，P=0.559，P=0.293）；④CT/MRI与EEG检查异常率之间无相关性（P=0.836，P=0.557）。结论：①对CFS儿童定期随访EEG有较大的临床应用价值，但对SFS儿童其价值有限；②CT/MRI对发育正常的FS儿童的临床应用价值有限，不需要常规进行。

Clinical value of electroencephalogram and neuroimaging in children with febrile seizures