真菌性角膜炎致病菌分布、耐药性及预后不良因素分析

目的 分析真菌性角膜炎病原菌分布、耐药性特点，同时探讨影响其患者预后的主要因素，从而为真菌性角膜炎的防治提供临床依据。方法 回顾性分析2010年6月~2015年6月在笔者医院诊治的195例真菌性角膜炎患者临床资料，分析其病原菌分布、耐药性特点及相关影响预后的主要危险因素。结果 195例眼部标本中，真菌培养阳性152例（77.9%）。主要的致病真菌属为镰刀菌属75例（49.3%），曲霉属35例（23.0%），链格孢属23例（15.1%）。常见真菌对那他霉素敏感度最高，总敏感度达到89.5%，对氟康唑敏感度最低，总敏感度62.4%。Logistic回归分析显示，白蛋白水平<35g/L、患病天数≥14天、病灶情况分级为Ⅲ~Ⅳ级及上皮修复时间≥21天为影响真菌性角膜炎患者预后的独立危险因素。结论 镰刀菌属是本地区主要的真菌性角膜炎致病菌属，其对两性霉素B敏感度最高，临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及影响预后的相关危险因素，合理选用抗生素，同时积极采取综合防治措施，改善患者的临床疗效及预后。

Change of Pathogens and Risk Factors Affecting the Prognosis for Fungal Keratitis