肾氧饱和度监测对非发绀型先天性心脏病术后急性肾损伤的临床预测价值

目的 通过连续监测非发绀型先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)术中肾氧饱和度(renal oxygen saturation, RrSO₂),评估术中RrSO₂预测术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的可行性,并探讨术后AKI的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月~2021年6月在上海市儿童医院体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)下行手术治疗的非发绀型CHD患儿的临床资料,记录麻醉开始时(T₁)、手术开始5min(T₂)、CPB开始5min(T₃)、CPB开始20min(T₄)、主动脉开放5min(T₅)、CPB结束时(T₆)的RrSO₂、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、动脉血气分析,记录CPB时间、主动脉阻断时间。根据术后是否发生AKI将患儿分为AKI组与非AKI组。分析两组患儿的临床资料,评估RrSO₂预测术后发生AKI的可行性,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析预测术后发生AKI的危险因素。结果 共收集86例患儿,术后20例发生了AKI,发生率为23.26%。两组患儿各时间点RrSO₂比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05)。单因素分析结果显示,年龄、体重、CPB期间MAP、乳酸、氧分压与术后发生AKI相关(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.877,95%CI:0.771～0.998,P=0.046)、体重(OR=1.562,95%CI:1.010～2.416,P=0.045)、T₆时乳酸(OR=3.178,95% CI:1.117～9.036,P=0.030)与术后发生AKI独立相关。结论 目前没有足够的证据表明术中RrSO₂可以预测非发绀型CHD术后AKI的发生。