内镜治疗消化道粘膜下肿瘤

目的 探讨内镜治疗消化道粘膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性和组织学诊断。方法 内镜诊断消化道SMT82例，70例(85.4％)治疗前行超声内镜(EUS)检查。SMT位于食管45例。胃29例，十二指肠和直乙状结肠各4例。除5例囊肿外，SMT大小6-20mm。53例用双活检管道内镜行粘膜切除术(EMR)，把持钳剥离SMT后，将其切除，14例(SMT≤10mm)一次性用吸引法切除(10例)或用双管道内镜直接切除(4例)；10例食管孤立性静脉瘤内镜套扎，5例囊肿切开引流或抽吸囊液。结果 67例实体SMT中64例(98．5％)内镜下完全切除，2例(异位胰腺和胃平滑肌瘤各1例)病变部分残留，4周时复查胃镜发现；1例直肠平滑肌瘤，未能切除。10例静脉瘤和5例囊肿均治疗有效。平均随访13．4个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤49例(59．8％)，颗粒细胞瘤，纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤和类癌共13例(15．9％)，5例间叶肿瘤未做特殊染色，不能确定组织来源。82例内镜治疗11例局部少量出血，无穿孔等严重并发症。结论内镜治疗SMT是一种安全、有效的方法，并可获得组织学诊断，EUS对内镜治疗SMT选择适应证有重要的价值。