高PEEP在机械通气的重症哮喘患者中的应用

目的:就高PEEP在机械通气的重症哮喘患者中的应用进行探讨.方法:选取我院在2010年1年~2012年1月所收治的13例重症哮喘住院患者,男7例,女6例,平均年龄为43.5岁,对本组患者抗感染、抗胆碱药、祛痰药、茶碱类、纠正酸碱失衡;每日使用2次80 mg的甲基泼尼松龙,采用肾上腺皮质激素,继续补液,为避免出现患者在治疗中出现烦躁情绪而影响治疗,在高PEEP及机械通气治疗中应该让患者采用冬眠合剂、异丙酚、咪唑安定之类的镇静药物治疗,然后再对这些患者采用机械通气治疗,模式采用压力控制或者容量控制的方式.结果:本组资料中13例患者在治疗后出现了潮气量降低、气胸、低血压三种主要的并发症.其中,低血压是所有患者都出现了的并发症,动脉压的平均下降值为15~35mmHg,采取多巴胺、快速补液之后患者病情好转,血压得以回升.本组资料中13例患者,痊愈10例,但是也死亡了3例,这死亡的3例患者都是那些患有极为严重的致死型哮喘患者.本组资料中13例患者最多的使用了6次高PEEP治疗,最少的使用了1次高PEEP治疗,平均2.8次,全部共计36次.高PEEP治疗时间最短的只有5分钟,主要是因为患者出现了低潮气量而被迫停止,高PEEP治疗时间最长的有30分钟,平均21.4分钟.结论:只有不断提高基层医师(包括非呼吸内科医师)对哮喘的认知水平、强化参与哮喘教育的意识,才能进一步做好哮喘防治的各项工作.