2011年～2013年泌尿外科患者感染标本中大肠杆菌耐药性分析

目的:分析2011年~2013年泌尿外科患者感染标本中大肠杆菌耐药性分布情况,以指导临床合理使用抗生素。方法:收集泌尿外科住院治疗的患者243例,采集病房桌面、地面、用具及护士或医生的手、工作服等,同时采集患者谈液、尿液进行大肠杆菌的培养。对样本进行超广谱β-内酰胺酶检测和药敏试验。结果:2011年1月~2013年12月共采集4435份样本,大肠杆菌阳性率呈逐渐升高趋势(P<0.05)。大肠杆菌222检出率为5.0%;病房环境中污染最严重的是痰盂,其次是暖瓶塞和地面;患者痰液检出率高达9.1%;医护人员手未检出。在分离出的222株大肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶的菌株有90株,检出率为40.5%。产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌对亚胺培南耐药性最低,其次为哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星。产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌对多种抗生素的耐药性均明显高于非产超广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌。结论:亚胺培南具有较高的抗菌活性,其疗效值得肯定,因此,可将其列为二线抗生素。对于一线药物的选择应根据细菌药敏试验结果和患者病情合理选用内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素。