纤维胆道镜治疗术后残存结石21例分析

目的用0lympusCHP-P10型纤维胆道镜对21例胆石病病人术后残存结石经T管窦道进行取石治疗。探索纤维胆道镜在胆石病病人术后残余结石术中应用价值。方法胆石症病人T管引流术后3周逆行造影后仍有残石为治疗对象。做好术前常规准备，了解残石大小、部位、数目及T管走形。对T管窦道常规消毒，铺无菌巾，直视下胆道镜缓缓插入胆管，按顺序探查胆道，发现结石网篮取石。结果21例镜检中有20例为肝内外胆管残石，其中肝外胆管残石9例，占42．9％，肝内胆管残石5例，占25．8％，肝内胆管及胆总管均有残石7例，占33．3％，最多取石4次，因残石嵌顿取石失败1例，取净20例，取净率95．2％。结论国内文献报道肝胆管术后残余结石率30．36％，另有报告应用胆道镜使残余结石率由44．4％降至7．0％，胆道镜术后取石成功率95．5％，本组成功率95．2％，为提高取石成功率，我们除了采用套、推、冲洗等方法取得治疗残石满意疗效外，我们也对肝内胆管小结石，窦道窄小，结石大排出困难的采用特殊冶疗获得取石满意效果，从而提高了取石成功率。