细菌性肝脓肿118例临床分析

分析2007年1月至2009年12月于某三级医院住院的118例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果显示，细菌性肝脓肿的病因：隐源性占45．8％（54／118），胆源性占40．7％（48／118），血源性为13．5％（16／118）。脓液培养阳性率为57．1％（36／63），肺炎克雷伯菌占72．2％（26／36）；血培养阳性率为31．2％（20／64），95．0％（19／20）为肺炎克雷伯菌。本组患者彩色超声检查率为98．3％（116／118），诊断准确率为93．2％；CT检查率为71．2％（84／118），诊断准确率为95．3％；MRI检查率16．9％（20／118），诊断准确率为85．0％。经皮穿刺引流联合抗感染治疗75例（63．6％），单纯抗感染治疗40例（33．9％）。本组患者出院时27例（22．9％）达到临床治愈，87例（73．7％）好转，4例（3．4％）未愈（脓腔最大直径无变化或增大），无死亡病例；平均住院时间16d。提示肝脓肿的病因主要为隐源性，其次为胆源性，病原菌以肺炎克雷伯菌为主。详细的病史、体检、结合辅助检查可以提高诊断准确率，必要时需要肝穿刺活检。经皮穿刺引流结合抗感染治疗是治疗细菌性肝脓肿的主要方法。