腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌临床疗效的系统评价

目的:评价腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床应用疗效。方法:检索了中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、OVID、PubMed、Embase等数据库,并手工检索百度和谷歌等网络数据。纳入对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,而后采用Cochrane评价员手册5.1.0文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇随机对照试验,共1421个病人。Meta分析结果表明:开腹手术的操作时间较腹腔镜手术短MD=15.17,95%CI(-26.56,56.85),P<0.00001],但腹腔镜较开腹手术治疗子宫内膜癌术中出血量少MD=-89.01,95%CI(-130.13,-47.90),P<0.00001]、术后排气时间短MD=-8.47,95%CI(-9.77,-7.16),P<0.00001]、术后住院时间短MD=-2.88,95%CI(-3.46,-2.29),P<0.00001],然而,腹腔镜组与开腹组清扫盆腔淋巴结数目差异无统计学意义,为MD=7.17,95%CI(-1.95,12.68),P=0.12];手术并发症差异无统计学意义,为MD=0.78,95%CI(0.58,1.05),P=0.10];术后1～5年子宫内膜癌复发率和死亡率差异无统计学意义,分别为MD=0.67,95%CI(0.23,1.97),P=0.47]和MD=1.14,95%CI(0.62,2.08),P=0.68]。结论:对最终纳入的11篇RCT进行Meta分析结果示:腹腔镜手术和开腹手术相比操作时间长、术中出血量少、术后排气时间和住院时间短,但清扫盆腔淋巴结数目、手术并发症以及术后1～5年子宫内膜癌复发率以及死亡率均无统计学差异。由于本系统评价纳入研究的英文文献方法学质量较高,因此提高了结论的可信度,但仍不能取代高质量、大样本、多中心的随机对照研究,因此本结论还有待于今后高质量随机对照研究的证实。同时,对于远期结果的观察和研究更有待进一步完善。

Systematic Review of Clinical Efficacy on Treating Endometrial Cancer with Laparoscopy Versus Laparotomy