髋关节中心型骨折脱位损伤机制的动力学研究

目的:探讨髋关节中心型骨折损伤的局部变化机制,为临床手术治疗提供理论依据。方法:采用3具6髋成人左右侧尸体髋-股骨头标本,模拟Lansinger实验方法,能量从258Nm逐渐加大至600Nm,分别按髋伸展内旋16°、10°位。伸展外旋10°、12°位,屈曲外展16°、10°位各1髋,进行撞击实验,比较不同撞击条件下髋关节系统不同部位的生物力学特性。结果:发现髋臼月状关节面相对于界面或臼底的压力最大、应变最大、应力响应最早最大,骨折瞬间应力骤减,月状关节面大块崩解,股骨头撞向髋臼底部,形成中央型骨折脱位;同时与其相对应的股骨头后部压力也较大,易塌陷;另外挛缩的骶棘韧带和骶结节韧带导致移位加剧,是阻碍手术复位的主要因素之一。结论:推断不存在不能手术复位的严重粉碎性髋关节中心型骨折脱位,将传统理论上的恢复髋臼的解剖对位改为恢复月状关节面的解剖对位,即可获得满意疗效。