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术中胆道造影联合腹腔镜超声诊断胆道结石的临床价值
引用本文:张智明,钟勇,吴国池,魏桂菊.术中胆道造影联合腹腔镜超声诊断胆道结石的临床价值[J].中国乡村医生,2006,8(14):151-152.
作者姓名:张智明  钟勇  吴国池  魏桂菊
作者单位:深圳市观澜医院,深圳市观澜医院,深圳市观澜医院,深圳市观澜医院
摘    要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道造影(IOC)和腹腔镜超声(LUS)诊断胆总管结石的临床价值。方法:对2001年3月~2003年12月行LC手术、有胆总管探查指征、且符合纳入标准的98例住院患者进行临床研究。所有患者在切除胆囊前均先行LUS检查再行IOC检查,统计两种检查方法的操作成功率和操作时间。结果:IOC操作成功率为94.9%,LUS为100%。IOC的操作时间为11.37±3.53分,LUS为7.68±2.14分。LUS和IOC在操作时间上差异有显著性(P<0.01)。IOC的敏感性为85.0%,特异性为96.2%,准确性为91.4%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为89.5%,阳性似然比为22.4,阴性似然比为0.156;LUS的敏感性为82.5%,特异性为98.1%,准确性为91.4%,阳性预测值为97.1%,阴性预测值为88.1%,阳性似然比为43.4,阴性似然比为0.178;LUS联合IOC的敏感性为97.%,特异性为94.3%,准确性为95.7%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为98.0%,阳性似然比为17.1,阴性似然比为0.027。LUS联合IOC对胆道结石诊断的敏感性、准确性均有显著差异(P<0.01)。讨论:在LC术中,LUS操作时间明显要比IOC短,且成功更要高,LC术中建议先行LUS检查,对LUS检查阴性的患者再行IOC检查,可提高诊断效果。LUS联合IOC对胆总管结石的诊断率97.5%以上。

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